Διάγνωση της Πρωτοπαθούς Χολικής Χολαγγειίτιδας (PBC)

Καθώς η ενημέρωση γύρω από την PBC και οι ιατρικές εξετάσεις γίνονται όλο και πιο εξελιγμένες, η νόσος εντοπίζεται σήμερα σε πολύ πρώιμα στάδια, συχνά πριν προκαλέσει σοβαρές βλάβες στο ήπαρ.
Η διάγνωση βασίζεται στην παρουσία δύο από τα τρία παρακάτω κριτήρια:

Ανίχνευση αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων (AMA)

Περίπου 90 - 95% των ασθενών με PBC έχουν θετικά αντισώματα τύπου Μ2 (AMA - M2), τα οποία θεωρούνται χαρακτηριστικά της νόσου. Σε κάποιες περιπτώσεις εντοπίζονται και αντιπυρηνικά αντισώματα (ANA).

Εάν οι εξετάσεις αίματος δείχνουν αυξημένες τιμές Αλκαλικής Φωσφατάσης (ALP) ή GGT χωρίς γνωστή αιτία, είναι σημαντικό να ζητηθεί από τον γιατρό έλεγχος για AMA.

Διαταραχές στις εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας (LFTs)
Οι ασθενείς με PBC συχνά παρουσιάζουν ανώμαλες τιμές στις βιοχημικές εξετάσεις του ήπατος. Οι πιο χαρακτηριστικές μεταβολές αφορούν:
  • Αλκαλική Φωσφατάση (ALP)
  • γ-Γλουταμυλοτρανσφεράση (γGT)
  • Αλανινική (ALT) και Ασπαρτική Τρανσαμινάση (AST)
Σε πιο προχωρημένα στάδια μπορεί να παρατηρηθεί και αύξηση της χολερυθρίνης.
Βιοψία Ήπατος
Η βιοψία ήπατος δεν είναι απαραίτητη σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί:
  • όταν τα AMA είναι αρνητικά,
  • όταν η διάγνωση δεν είναι σαφής, ή
  • όταν υπάρχει υποψία επικάλυψης με αυτοάνοση ηπατίτιδα (PBC/AIH overlap).
Η βιοψία βοηθά τον γιατρό να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να εκτιμήσει τον βαθμό φλεγμονής ή ίνωσης του ήπατος.
Παρακολούθηση της Πρωτοπαθούς Χολικής Χολαγγειίτιδας (PBC)
Η συνεχής και δια βίου παρακολούθηση είναι ένα από τα πιο σημαντικά στοιχεία στη ζωή με Πρωτοπαθή Χολική Χολαγγειίτιδα (PBC). Η τακτική αξιολόγηση των συμπτωμάτων και των δεικτών ηπατικής λειτουργίας βοηθά στη σωστή εκτίμηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία με ουρσοδεοξυχολικό οξύ (Urso – response) και στη βελτιστοποίηση της φροντίδας για κάθε άτομο ξεχωριστά.
Ο ρόλος του ασθενούς

Η ενεργή συμμετοχή του ασθενούς στη διαχείριση της νόσου είναι κεντρικής σημασίας. Όσο περισσότερο ένα άτομο κατανοεί τις εξετάσεις του και τον τρόπο με τον οποίο αυτές σχετίζονται με την καθημερινότητά του, τόσο πιο ενημερωμένο και ενδυναμωμένο παραμένει απέναντι στη νόσο.

Πρόγνωση
Σήμερα γνωρίζουμε ότι οι περισσότεροι άνθρωποι ζουν φυσιολογικά για πολλές δεκαετίες με τη νόσο. Οι σύγχρονες θεραπείες και η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπουν στους ασθενείς να έχουν καλή ποιότητα ζωής και μακροχρόνια υγεία.
Υπάρχει ακόμη αρκετή παραπληροφόρηση στο διαδίκτυο, αλλά η αλήθεια είναι πως οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν έχοντας την PBC, όχι εξαιτίας της.